Diabetes insípidos nefrogênico

O diabetes insípidus nefrogênico pode ser causado principalmente por uso de medicamentos tóxicos aos rins, como por exemplo em pacientes que usam Lítio, anfotericina B, demeclociclina dentre outros medicamentos. Também pode ocorrer em crianças, devido mutações genéticas que alteram o receptor do ADH ou proteínas relacionadas a sua função. Causas menos comuns de ADH estão listadas abaixo:

Causas genéticas

–Mutação recessivo ligado ao X (receptor V2);Mutação no gene da Aquaporina 2 (Autossômica recessiva);Mutação no gene da Aquaporina 2 (Autossômica dominante).

Causas adquiridas (doenças):

–Metabólicas (hipocalcemia, hipopotassemia);Obstrução crônica renal;Doenças vasculares renais (anemia falciforme, isquemia renal);Doenças granulomatosas (sarcoidose);Neoplasia (sarcoma);Infiltração renal (amiloidose);Idiopática (causa desconhecida).

Tipos

O diabetes insípidos pode ser subdividido de acordo com a origem do problema em:

Diabetes insípidus central

O diabetes insípidus central tem origem no sistema nervoso central. O hipotálamo e a hipófise (glândulas localizadas na base do cérebro) são responsáveis pela produção do hormônio antidiurético, abreviado por ADH e também chamado de vasopressina. Este hormônio age nos rins estimulando a reabsorção de água e impedindo que percamos este item pela urina. Quando acontece alguma lesão nestas estruturas, de modo a comprometer a produção e/ou liberação do ADH, ocorre a queda das concentrações deste hormônio no sangue e assim os rins perdem a capacidade de reter a água filtrada, que escapa através da urina em grandes quantidades.

Diabetes insípidos nefrogênico

No caso do diabetes insípidus nefrogênico, o hipotálamo e a hipófise funcionam corretamente e produzem quantidades adequadas do ADH. No entanto, este hormônio não funciona bem devido a um problema originado nos próprios rins.